hy
hy

Կեռատոկոնուսի կանխում և բուժում cross-linking

Հարցազրույց Ս.Վ. Մալայանի անվան Ակնաբուժական Կենտրոնի նորագույն ախտորոշման և լազերային բուժման բաժանմունքի վարիչ, ակնաբույժ Ելենա Ալեքսանդրի Մալայանի հետ

Թեմա՝ Կրոսլինկինգ տեխնիկայի կիրառման արդյունավետությունը

Cross-linking–ը Գերմանիայում և Շվեյցարիայում մշակված կեռատոկոնուսի բուժման նորագույն եղանակ է, որը լայն կիրառում ունի Եվրոպական առաջատար կլինիկաներում և արդեն շուրջ 3 տարի է նաև Ս.Վ. Մալայանի անվան Ակնաբուժական կենտրոնում:

Կիրառելով հատուկ մշակված լազերի դոզավորված ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը եղջրենու ստրոմալ շերտի վրա, հաջողվում է արգելակել, իսկ երբեմն նույնիսկ կանգնեցնել կեռատոկոնուաի առաջընթացը և խույս տալ եղջրենու փոխպատվաստման անհրաժեշտությունից: Cross-linking միջամտությունը բացարձակ անցավ է, արվում է ամբուլատոր պայմաններում և տևում է 40-80 րոպե:

Միջամտության առաջին փուլում կաթեցվում են լուսազգայուն բաղադրիչ պարունակող հատուկ կաթիլներ, դրանցով հագեցնելով եղջրենու ստրոմալ շերտը:

Երկրորդ փուլը վերընշված լուծույթով հագեցված եղջրենու վրա լազերի ազդեցությունն է:

Միջամտության արդյունքում տեղի է ունենում եղջրենու “ցեմենտապատում”' նրա կառուցվածքի ամրացմամբ, ինչը դանդաղեցնում է նրա բարակեցումը և արտակորվելը կենտրոնում:

Այսպիսով կանգնեցվում է կեռատոկոնուսի առաջընթացը և աչքի ռեֆրակցիան մնում է կայուն:

Շվեյցարացի պրոֆեսոր Թեո Զայլերը, որ հանդիսանում է մեթոդի հիմնադիրներից մեկը, ասել է. ”եթե իմ որդին տառապեր կեռատոկոնուսով, ես կանեի նրան այդ բուժումն արդեն վաղը”:

Ե՞րբ և ո՞ր դեպքում է ցուցված կրոսլինկինգի միջամտության անցկացումը

- կեռատոկոնուսի I-II ստադիաներում երբ հիվանդությունն առաջընթացող է:

Ինչպե՞ս է անցկացվում բուժումը և ինչքան է այն տևում

- միջամտության ընթացքը բաժանվում է 8 իրար հաջորդող փուլերի և տևում մոտ 80 րոպե: 
1ին փուլ. աչքի պրեմեդիկացիա բիբը նեղացնող կաթիլներով 
2րդ փուլ. տեղային կաթիլային անզգայացում 
3րդ փուլ. կոպլայնիչի տեղադրում և եղջրենու էպիթելազերծում 
4րդ փուլ. Lidokain-ի կաթիլների կաթեցում 
5րդ փուլ. Riboflavina fosfato կաթիլների կաթեցում, 10-15 րոպե 
6րդ փուլ. Soluzione di riboflavina Կաթեցում և Ուltramanushakaguyn ճառագայթման սկիզբ՝ լազերի մոնիտորի միջոցով իրական ժամանակում հսկողությամբ: 
7րդ փուլ. շարունակվում է կաթիլների կաթեցումը յուրաքանչյուր 2-3 րոպեն՝ լազերի ներգործության ողջ ժամանակահատվածում
8րդ փուլ. եղջրենու մակերեսի լավ լվացում, հակաբորբոքային կաթիլներ կաթեցում և եղջրենու վրա բուժիչ կոնտակտային լինզաի տեղադրում, որը հեռացվում է 5 օրից:

Որո՞նք են կրոսլինկինգ միջամտության հակացուցումները
1. 400մկ-ից փոքր հաստությունը եղջրենու ամենաբարակ կետում: 
2. եղջրենու հերպետիկ վարակով, եղջրենու բորբոքային հիվանդություններով /կերատիտներ/, արցունքային թաղանքի անբավարարությամբ /չոր աչքի համախտանիշ/ հիվանդները կրոսլինկինգի թեկնածուներ չեն:

Ո՞րն է տվյալ բուժման առավելությունը

Կերատոկոնուսի առաջընթացի դանդաղում, ռեֆրակցիայի կայունացում, Եղջրենու փոխպատվաստման անհրաժեշտության կանխարգելում: Որպես կանոն, բուժումն անցկացվում է միանվագ և տալիս է կայուն արդյունքներ 8-10 տարվա համար /եղջրենու ստրոմալ կառույցների նորացման ժամանակաշրջան/, ինչից հետո միջամտությունը կարելի է կրկնել անհրաժեշտության դեպքում:

Կեռատոկոնուս

Կեռատոկոնուսը բավականին տարածված հիվանդություն է մեր տարածաշրջանում և վաղ ախտորոշումը շատ կարևոր է այն կանխելու համար:

Արդեն շուրջ 9 տարի է, ինչ Ս. Մալայանի անվան ակնաբուժական կենտրոնում՝ «Նորագույն ախտորոշիչ և լազերային վիրաբուժության» բաժանմունքում, բաժանմունքի վարիչ Ելենա Մալայանի գլխավորությամբ և անմիջական մասնակցությամբ կեռատոկոնուսի բուժումը իրականացվում է եղջերաթաղանթի կոլագենի քրոսլինքինգի (cross-linking) միջոցով: Արդյունքները ավելին են, քան անգամ սպասվում էր: Մեծամասնության դեպքերում հաջողվեց ոչ միայն կանխել հիվանդության զարգացումը և խուսափել եղջերաթաղանթի փոխպատվաստումից, այլ նաև զգալիորեն լավացնել տեսողությունը:

Cross-linking-ը կատարելապես նոր մեթոդ է, որը թույլ է տալիս բարձրացնել եղջերաթաղանթի մեխանիկական ամրությունը:

Այն ընդունված չափանիշներին համապատասխանող անվտանգ ընթացակարգ է, որը կարելի է կիրառել հիվանդության միայն սկզբնական փուլում: Հատուկ մշակված լազերային ճառագայթումը հնարավորություն է ընձեռում դանդաղեցնել, երբեմն նույնիսկ դադարեցնել կեռատոկոնուս հիվանդության զարգացումը և խուսափել եղջրաթաղանթի փոխպատվաստումից:

Միջամտության արդյունքում ամրանում է եղջրաթաղանթը, ինչը դանդաղեցնում է կենտրոնում դրա հետագա բարակացումը ու կորացումը:

Այսպիսով կանգ է առնում կերատոկոնուսի զարգացումը և աչքի բեկումը մնում է կայուն:
Այսօր արդեն բազմաթիվ հիվանդներ ամբողջ աշխարհում օգտվել են քրոսլինքինգի մեթոդից: 5 տարիների ընթացքում կատարված դիտարկումների արդյունքները ապացուցում են տեսողության զգալի աճ ավելի քան 85% դեպքերում: Բուժումից 6 ամիս անց 80% հիվանդների մոտ նվազում է աստիգմատիզմը, 92%-ի մոտ հաջողվել է կայունացնել հիվանդության ընթացքը և խուսափել եղջրաթաղանթի փոխպատվաստումից:

Մանրամասն տեղեկությունների և հերթագրման համար զանգահարել 35-89-41 
Կեռատոկոնուսի բուժում cross-linking մեթոդովԿեռատոկոնուսը բավականին տարածված հիվանդություն է մեր տարածաշրջանում և վաղ ախտորոշումը շատ կարևոր է այն կանխելու համար:

Սկսած 2009 թ-ից՝ Ս. Մալայանի անվան ակնաբուժական կենտրոնում՝ «Նորագույն ախտորոշիչ և լազերային» բաժանմունքում, բաժանմունքի վարիչ Ելենա Մալայանի գլխավորությամբ և անմիջական մասնակցությամբ կեռատոկոնուսի բուժումը իրականացվում է եղջերաթաղանթի կոլագենի քրոսլինքինգի (cross-linking) միջոցով: Արդյունքները ավելին են, քան անգամ սպասվում էր: Մեծամասնության դեպքերում հաջողվեց ոչ միայն կանխել հիվանդության զարգացումը և խուսափել եղջերաթաղանթի փոխպատվաստումից, այլ նաև զգալիորեն լավացնել տեսողությունը:

Cross-linking-ը կատարելապես նոր մեթոդ է, որը թույլ է տալիս բարձրացնել եղջերաթաղանթի մեխանիկական ամրությունը:

Այն ընդունված չափանիշներին համապատասխանող անվտանգ ընթացակարգ է, որը կարելի է կիրառել հիվանդության միայն սկզբնական փուլում: Հատուկ մշակված լազերային ճառագայթումը հնարավորություն է ընձեռում դանդաղեցնել, երբեմն նույնիսկ դադարեցնել կեռատոկոնուս հիվանդության զարգացումը և խուսափել եղջրաթաղանթի փոխպատվաստումից:

Միջամտության արդյունքում ամրանում է եղջրաթաղանթը, ինչը դանդաղեցնում է կենտրոնում դրա հետագա բարակացումը ու կորացումը: Այսպիսով կանգ է առնում կեռատոկոնուսի զարգացումը և աչքի բեկումը մնում է կայուն:

Այսօր արդեն բազմաթիվ հիվանդներ ամբողջ աշխարհում օգտվել են քրոսլինքինգի մեթոդից: 5 տարիների ընթացքում կատարված դիտարկումների արդյունքները ապացուցում են տեսողության զգալի աճ ավելի քան 85% դեպքերում: Բուժումից 6 ամիս անց 80% հիվանդների մոտ նվազում է աստիգմատիզմը, 92%-ի մոտ հաջողվել է կայունացնել հիվանդության ընթացքը և խուսափել եղջրաթաղանթի փոխպատվաստումից:

Մանրամասն տեղեկությունների և հերթագրման համար զանգահարել 35-49-81 հեռախոսահամարով:
 

Վեբկայքը պատրաստելիս օգտագործվել է վեբկայքերի բիլդեռ Ucraft
Այսպիսի կայք եմ ուզում
Ucraft-ը վեբկայքերի բիլդեռ է, որը հնարավորություն է տալիս յուրաքանչյուրին ստեղծել իր յուրօրինակ կայքը՝ առանց ծրագրավորման կամ դիզայներական հմտությունների։ Դեպի Ucraft